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⑤ 理赔登记

这个页签管什么

受理阶段的主战场:确认责任、盯资料、催客户、签收纸质件,最后把案件推进至初审。理赔专员的主要工作面。

界面总览

Tab⑤ 理赔登记

图:通栏「保司专项信息」在上;下面左右 7:3 分栏——左边客户资料(A 类责任认定 / 资料清单 / 收件催办履历),右边 EAJ 内部资料

推进至初审」按钮在左栏栏头的右上角,全页的目标就是把它点亮。

逐区说明

报案及时性预警

出险日 → 报案日间隔超过 30 天时,页面顶部出现橙色预警条,写明两个日期和间隔天数,并附投保期。恰好 30 天不出。它只是提示核查,不阻塞任何操作。

保司专项信息(选填)

三个字段,供保司申请明细表导出取数

字段谁用什么时候填
事故人信息代码日财案件从保单抄录建案后
险别名称日财,如「旅行意外伤害保险(互联网专属)」建案后
服务费发票号码东海每案开票后回填付款开票之后

三项一律常显、一律非必填,不按保司显隐——案件保司可能变,藏起来会留下"导出不导、界面看不见、也删不掉"的孤儿值。改完点这一块自己的「保存」。

案件责任认定(A 类)10 项

推进初审前必须逐条确认,缺一项按钮就点不亮。头部实时显示进度(「待勾 N 项 · 已确认 X/10」/「✓ 已全部确认 10/10」)。

A 类责任认定

编码确认什么
A1保险有效期确认
A2事故日在保险期内
A3事故类型在承保范围内
A4免赔额 / 自付比例确认
A5既往症 / 免责条款排查
A6高风险活动适用性
A7制裁地 / 出境地合法性
A8扩展条款适用性
A9法定免责情形排查
A10重复保险 / 重复理赔查重

勾选后鼠标停在该项上,能看到谁在什么时候确认的。A 类勾选不限定必须是案件担当——主管帮忙核对是允许的。

资料清单(应收)

清单按「事故分类 × 保险公司」自动加载,不能手选;栏头右侧标明规则源与「已确认 X / N 项」。

资料清单

每一行三种状态:

图标状态右侧信息行末动作
绿已收到(电子件自动匹配)「来自 Tab④:文件名」查看(默认开盖章版;盖章版没生成才退回原件并标「(原件)」)
已签收(纸质件人工登记)签收人 + 日期 + 方式查看 · 撤销(限签收人本人或管理员)
橙 / 缺失⏳ 待客户上传 / 待签收签收登记(纯电子件的行显示「— 仅电子件」)
  • ✗ 橙 + 黄底=必填缺失,会拦住推进至初审
  • ○ 灰=选填缺失,界面标「(选填·不阻塞审核)」,不拦
  • 栏头出现「缺失 N 项」时,还会带出「已催办 N 次(最近 …)」。

收件催办履历

围绕上面清单的缺失项发起催办、记录客户回应。表格列:# / 时间 / 方向 / 方式 / 内容 / 操作人。

EAJ 請求書清单(右栏,紫色)

集团内部四件套:電子版受領 / 覚書完成 / 送金完成 / 原件受領

不阻塞理赔审核,但结案前须收齐——未齐结案会警示留痕并生成跟进待办。行末是紫色的「登记」按钮。

EAJ 請求書清单

底部「查看 EAJ 沟通日志(共 N 条)→」跳到 Tab③ 并按 EAJ 分类预筛。

怎么做

签收一件纸质件

点该行「签收登记」:

签收登记

签收日期签收方式(邮件 / 当面 / 邮寄(EMS)/ 邮寄(快递)/ 微信 / 其他)、备注(选填)→ 确定。行随即变蓝 ✓ 并显示签收人与日期。

EAJ 的「送金完成」多两项:汇率与汇率取值日,登记后行上会显示「汇率 JPY100=xx CNY(日期)」。

催客户补件

三个入口,都在「收件催办履历」的操作区。必填资料全部收到时,前两个按钮是灰的——资料已齐还发催件通知,等于给客户发一条没有依据的通知。

入口做什么
发系统消息推送到客户 H5 消息中心 + 微信模板消息
发邮件发到客户登记邮箱(邮件通道接入前只登记留痕并排队)
登记外部催办 ▾补录已经发生的线下催办:电话已催 / 短信已发 / 信函已寄 / 微信(员工个人)已发

发系统消息时,正文会按当前缺失项自动生成模板,可直接改:

发系统消息

「登记外部催办」是事后补录,所以要填催办日期和内容:

登记外部催办

录入客户回应

客户在 H5 / Tab④ 的动作系统会自动追加,不用手录。只有电话来电、邮件回复、微信回复、线下当面这类系统外的回应,才用「录入客户回应」补登:

录入客户回应

推进至初审

条件齐了按钮才亮(不亮时鼠标停上去会说「资料齐全 + A 类责任认定全部确认后启用」)。点击后弹确认框:

推进至初审

EAJ 还缺项时,确认框里会黄字提示「EAJ 請求書还缺 N 项(不阻塞审核,请后续在 Tab⑤ 跟进签收)」——提示而已,照样能推进

确认后主状态变「初审中」,Tab⑥ 初审区解锁。

规则与限制

「推进至初审」的完整闸门(服务端二次校验,任一不满足都会被拒并明说缺什么):

  1. 案件未作废,且类型是理赔案件
  2. 案件还没进过审核流程(初审中/复核中/待付款/已结案 都会被拒「无需重复推进」);
  3. 操作人是本案责任链的「理算·案件担当」(管理员豁免)——改派之后,原负责人不能再推进;
  4. Tab① 八项必填齐:保单号 / 联系电话 / 出境日期 / 事故日期 / 事故国家 / 事故分类(1级)/ 事故概要 / 对应分类;
  5. A 类 10 项全部确认
  6. 客户必填资料无缺失(选填缺失、EAJ 缺项都不拦)。

其他限制:

  • 资料清单不能手工增删条目,要换清单只能改事故分类(而事故分类改不了,只能作废重建)。
  • 撤销签收要填原因(≥5 字),撤销后该行回到「缺失」。
  • 保司专项信息在案件已作废时不可编辑。

常见问题

Q1「推进至初审」点不动? 鼠标停在按钮上看提示;多半是 A 类没勾满或必填资料还缺。点了之后如果被服务端拒,弹窗会逐条列出缺什么。

Q2 我是主管,为什么我推进不了? 推进只能由本案责任链上的「理算·案件担当」执行(管理员豁免)。这是防止改派后原负责人继续操作。

Q3「发系统消息」是灰的? 必填资料已全部收到,没有缺件可催。确需联系客户,用「登记外部催办」或到 Tab③ 写对应记录。

Q4 EAJ 四项没签收,能推进吗? 能。EAJ 不阻塞审核,只是确认框里提示一下;但结案前要收齐,否则会留警示并生成跟进待办。

Q5 客户传了文件,清单上还是 ✗? 上传时资料类型选错了,文件没匹配到这一条。去 Tab④ 删掉重传并选对类型。

Q6 签收登记填错了? 签收人本人或管理员可以「撤销」,填 ≥5 字原因,该行回到缺失状态重新登记。