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个案委托操作指引 ​

这篇讲什么 ​

个案委托:救援公司、非直签的保险公司,把单个案件交给我们办。和东京海上、三井住友、日本财产这三家直签保司比,它有四点不同:

直签保司个案委托
保单从哪来保司每天推清单,批量导入没有清单,接案时手工登记一张
委托范围全部事故类型委托方只委托部分事故类型
怎么结算代垫款按案出请款书,服务费按月请款(日财全部按月)按案结算:代垫款、基础服务费、理赔服务费全部随本案的 EC 请款书走,不进月度请款
服务费按保司参数按委托方参数预设,可在案件上单独调整

本篇把一件个案委托从建档到请款串成一条线。每一步的界面细节在各自的页里,这里只写个案委托和直签不一样的地方,并给出链接。

界面总览 ​

① 合作方建档 ─→ ② 手工登记保单 ─→ ③ 接报案 ─→ ④ 客户 H5 报案、上传资料
                                                        │
⑧ 共享给委托方 ←─ ⑦ 出 EC 请款书 ←─ ⑥ 付款 ←─ ⑤ 理赔登记与审核
步谁做在哪细节见
①公司领导系统管理 ▸ 合作方《合作方》
②客服 / 客服主管 / 理赔主管接报案页「手工登记保单」,或保单查询《接报案》《保单查询与维护》
③客服接报案《接报案》
④客户H5《在线报案》《在线理赔申请》
⑤理赔专员 / 理赔主管案件 Tab⑤ Tab⑥《⑤ 理赔登记》《⑥ 理赔审核》
⑥理赔两签 + 财务支付条目 → 付款队列《钱的流转与四签》
⑦理赔专员 / 理赔主管 / 财务案件 Tab⑦《⑦ 结算追踪》
⑧理赔岗案件「更多 ▸ 共享给保司」《共享给保司》

逐区说明 ​

① 合作方建档 ​

第一次接某家委托方的案子前,公司领导在 系统管理 ▸ 合作方 的「个案委托」组点「+ 新增委托方」:

新增委托方

图:填委托方全称、勾委托的事故类型(至少一项)、理赔联系邮箱选填。费用与期限按「日本财产保险」预设,报案必填项同直签,资料清单按勾选的事故类型套用标准模板——建好后都能改

建好后再按委托方的实际要求调三处:费用与期限(增值税率、管理期限)与服务费价目(复制自日财,可按委托方价格调整)、报案必填项(委托方给不出的信息可改成选填)、理赔资料清单(每项材料要电子件还是原件)。新增委托方不需要发版,建完就能接案。

② 手工登记保单 ​

委托方没有保单清单,接案时由客服手工登记一张:

  • 保单号一栏填委托方给的保单号或案件号——客户之后凭它登录 H5;
  • 手机号必填:客户凭「保单号 + 手机号 + 短信验证码」登录,委托方委托时必须提供客户手机号;
  • 保险公司先选「个案委托」,再选具体委托方;保障期间照常必填。

接报案页查不到保单时,就地点「手工登记保单」,登记完直接代入,不用换页。

③ 接报案 ​

和直签相同,有两点差别:

  • 事故分类(1级)只列这个委托方委托的类型——不在委托范围内的事故,建不了这个委托方名下的案件;
  • 保险有效性不比对保险购买时间(与东京海上相同),只判事故日是否在保险期间内。

④ 客户 H5 报案、上传资料 ​

客户在 H5 首页输入委托方的编号(登记成保单号的那串)+ 手机号登录,之后的报案、在线理赔五步与直签客户完全一样。差别在内容:

  • 报案页哪些项带星号,按这个委托方的报案必填项来;
  • 理赔要准备的材料,按这个委托方的理赔资料清单来;要求原件的材料,客户看到「另需邮寄原件」的提示。

⑤ 理赔登记与审核 ​

Tab⑤ 资料签收、催办、推进初审,Tab⑥ 支付条目、初审、复核,做法与直签相同。只有一处豁免:

  • 支付条目审定「可支付」时,保障项目可以不选——委托方没有保司条款口径的保障项目字典。直签保司仍然必选。

⑥ 付款 ​

业务两签、财务确认、付款核准、发起付款、回填结果,与直签完全相同。

⑦ 出 EC 请款书 ​

付款完成、案件结案后,系统给理赔岗派待办「出具案件请款书并盖章寄送」。到 Tab⑦ 出单:

个案委托的结算追踪

图:个案委托案件结案后的 Tab⑦——服务费一行(基础服务费 + 理赔服务费,右侧「调整服务费」)、EC 开头的案件请款书、发票行;请款条目三条都已挂在这张请款书上

  • 请款书编号以 EC 开头,一张单含代垫款 + 基础服务费 + 理赔服务费三类;
  • 个案委托的应收永不进入月度请款:月度请款页不列、也不生成;
  • 服务费与委托方另有约定时,先点「调整服务费」改金额(理由必填)再出单。已经出了单要改,先作废请款书、调整后重新出(沿用原编号);
  • 服务费发票按案上传,在请款书下方的发票行。

⑧ 共享给委托方 ​

案件「更多 ▸ 共享给保司」生成提交包链接时,收件人预填委托方的理赔联系邮箱(合作方里登记的那个)。包里有:客户材料、签署文书、EC 请款书、服务费发票;没有银行回单(个案委托不要求)。

怎么做 ​

第一次接某家委托方的案子 ​

  1. 公司领导:合作方 ▸ 新增委托方,勾委托的事故类型;按委托方要求调好费用、报案必填项、资料清单;
  2. 客服:接报案 → 查不到保单 → 手工登记保单(委托方编号 + 客户手机号)→ 代入建案;
  3. 把 H5 链接和「编号 + 手机号」告诉客户,客户自助报案、上传资料;
  4. 之后按直签流程办到结案;
  5. 结案后按待办到 Tab⑦ 出 EC 请款书、上传发票,再「共享给保司」发给委托方。

同一委托方的后续案子 ​

从第 2 步开始。委托方的参数或服务费价目改过,只影响之后新建 / 新登记的案件。

规则与限制 ​

  • 新增委托方只有公司领导(及管理员)能做;直签保司不在这里新建。
  • 委托方名称不能与任何保司、委托方、服务代理完全同名。
  • 不再合作的委托方由公司领导在「合作方」停用:之后不能在它名下接报案、登记保单,已有案件照常办完。建错且从没用过的可以删除。详见《合作方》。
  • 不在委托范围内的事故类型,建不了该委托方的案件;委托范围去掉某类不影响已有案件。
  • 个案委托的应收不进月度请款,全部随本案 EC 请款书。
  • 「调整服务费」只有个案委托案件有;理赔专员、理赔主管、财务专员、财务主管可操作;已出请款书的要先作废。
  • 手工登记保单需要「保单登记」权限:客服、客服主管、理赔主管有。

常见问题 ​

Q1 客户说登录不了? 先核对客户输入的「保单号」是不是手工登记时填的那串委托方编号,手机号是不是登记的那个。连续输错验证码 5 次会锁 30 分钟,可在 H5 客户账号 里解锁。

Q2 接报案时事故分类里找不到要选的类型? 说明委托方没委托这一类。确认委托方确实委托了,请公司领导在合作方里给这家委托方勾上,再建案。

Q3 月度请款里为什么看不到这家委托方? 设计如此:个案委托按案结算,应收只挂在本案的 EC 请款书上,月度请款页不列也不生成。

Q4 请款书出了才发现服务费要按约定改? 作废这张请款书 → 「调整服务费」改金额并写理由 → 重新出单,编号不变。