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状态流转与闸门
这一页回答两个问题:案件为什么不往下走,以及这个按钮为什么是灰的。它跨所有标签页,遇到卡住先翻这里。
这个页签管什么
案件的 7 个主状态、4 个叠加状态,以及每一次状态推进背后的全部前置条件。主状态由系统按规定动作自动推进——界面上没有"改状态"这个操作。
界面总览

图:页头的 7 步状态流转条,当前状态高亮
主状态(已结案(拒赔) 占用末步位置,显红):
提交中 → 已报案 → 受理中 → 初审中 → 复核中 → 待付款 → 已结案
↘ 已结案(拒赔)逐区说明
7 个主状态
| 状态 | 谁触发 | 触发动作 |
|---|---|---|
| 提交中 | 系统 | 接报案完成、案件创建 |
| 已报案 | 客户 | H5 完成在线报案(信息 + 证件 + 协议 + 签名) |
| 受理中 | 客户 | H5 提交在线理赔申请(五步走完) |
| 初审中 | 员工 | Tab⑤「推进至初审」 |
| 复核中 | 员工 | Tab⑥ 提交初审,结论选「有责待复核」 |
| 待付款 | 系统 | Tab⑥ 复核通过(通过 / 通过但修改金额)自动进入 |
| 已结案(理赔成功) | 系统 | 财务回填付款成功 |
| 已结案(拒赔) | 员工 | Tab⑥ 初审选部分/全案拒赔并生成拒赔单 |
拒赔结案时,页头流转条的末步显红,写「已结案(拒赔)」:

4 个叠加状态
叠加状态与主状态并存,页头显示优先级最高的一个 + +N 角标:
| 叠加状态 | 从哪来 | 怎么解 |
|---|---|---|
| 问题件 | Tab⑥「下发问题件」 | 客户在 H5 提交回复后自动解除,主状态回「受理中」 |
| 待提交实体件 | Tab⑥ 要求实体件 | Tab⑤ 原件受领登记后转为「实体件已收到」 |
| 实体件已收到 | Tab⑤ 原件受领 | — |
| 退单 | Tab⑥ 初审选「退单」 | 管理员手动解除(留操作日志) |
怎么做
闸门全表:每一步要满足什么
| 从 → 到 | 在哪操作 | 必须全部满足 |
|---|---|---|
| 提交中 → 已报案 | 客户 H5 在线报案 | 报案必填齐全 + 证件已传 + 协议已勾 + 已签名 |
| 已报案 → 受理中 | 客户 H5 在线理赔 | 五步走完(缺材料可选「仍然提交」,先受理后补件) |
| 受理中 → 初审中 | Tab⑤「推进至初审」 | ① 案件未作废、类型为理赔案件;② 操作人是本案理算·案件担当(管理员豁免);③ Tab① 八项必填齐:保单号 / 联系电话 / 出境日期 / 事故日期 / 事故国家 / 事故分类(1级)/ 事故概要 / 对应分类;④ A 类责任认定 10 项全确认;⑤ 客户必填资料无缺失(选填缺失不拦;EAJ 缺项只提示不拦) |
| 初审中 → 复核中 | Tab⑥ 提交初审 → 有责待复核 | ① 状态是「初审中」;② 指定了初审人时仅该人可提交(管理员豁免);③ 没有挂问题件;④ 结论说明 ≥5 字;⑤ 每条未撤销支付条目核定完成(B 类 6 项全勾 + 支付/请款双审定 + 赔付测算确认 + 涉代位求偿时三要素齐) |
| 复核中 → 待付款 | Tab⑥ 提交复核 → 通过 / 通过但修改金额 | ① 复核人 ≠ 初审人(管理员豁免);② 指定了复核人时仅该人;③ 选「通过但修改金额」须填备注 ≥5 字 + 调整后金额(±10% 以内) |
| 复核中 → 初审中 | Tab⑥ 提交复核 → 退回初审 | 备注 ≥5 字;案件退回,初审区重新开放 |
| 待付款 → 已结案 | 财务回填付款成功 | 该案无其他在途付款 |
| → 已结案(拒赔) | Tab⑥ 初审选部分/全案拒赔 | 拒赔结论六选一 + 依据 ≥20 字 + 申诉权利 4 项全勾 + 联系方式必填 |
| → 退单 | Tab⑥ 初审选退单 | 二次确认;案件加挂「退单」标记并通知客户 |
| 下发问题件 | Tab⑥「下发问题件」 | 仅「初审中」可下发;须有项目级疑点或案件级补充说明;选纸质件邮寄时须填原件清单 |
| 作废案件 | 页头「更多 → 作废案件」 | 仅管理员;仅「提交中 / 受理中」(已报案状态不可作废);须填原因并输入「确认作废」 |
「按钮为什么是灰的」速查
| 灰掉的东西 | 原因 | 怎么解 |
|---|---|---|
| Tab⑤「推进至初审」 | A 类未勾满,或必填资料还缺 | 悬停按钮看提示;补齐后自动可点 |
| Tab⑤「发系统消息 / 发邮件」 | 必填资料已全部收到,无缺件可催 | 确需联系客户走「登记外部催办」或写对应记录 |
| Tab⑥「下发问题件」 | 案件不在「初审中」 | 受理阶段缺资料请用 Tab⑤ 的催办 |
| Tab⑥「提交初审」 | 状态不对 / 不是指定初审人 / 挂着问题件 / 条目核定没做完 | 按钮提示会写明是哪一条 |
| Tab⑥ 复核区整块 | 你就是初审人(职务分离),或本案指定了别的复核人 | 换人操作;管理员可豁免救急 |
| Tab⑥「新增条目 / 编辑」 | 案件还没到「受理中」,或复核已通过 | 复核通过后金额定案,无法退回,这是刻意的硬边界 |
| 条目「提交业务一签」 | 条目核定 5 步没走完 | 先点行末「核定 →」把 5 步做完 |
| 条目「业务一签 / 二签」 | 复核未通过(还没到「待付款」),或签核人与理算人/上一签同一人 | 等复核通过;换人签 |
| 页头「生成支付担保书」 | 案件不是「无现金」口径 | Tab① 把「对应分类」改成无现金(仅限直付案件) |
| 页头「作废案件」 | 你不是管理员,或状态不在「提交中/受理中」 | — |
| Tab ④⑤⑥⑦ 整页带锁 | 案件类型是「服务案件」 | 点页头「服务案件」标签升级为理赔案件 |
规则与限制
- 主状态不能手改:没有任何界面能直接改写状态字段,只能通过上表的规定动作触发。
- 职务分离是硬规则:复核人 ≠ 初审人;业务一签 ≠ 理算人;业务二签 ≠ 一签人;财务③④不得同人。仅管理员豁免(用于救急,会留日志)。
- 复核通过 = 金额定案,此后不接受新增或改动支付条目,且没有退回路径。
- 已作废案件一切操作被拒。
常见问题
Q1 我是主管,为什么复核不了自己初审的案件? 职务分离,硬规则。让另一位主管复核,或由管理员豁免处理。
Q2 复核通过后发现金额算错了怎么办? 条目已锁死、也退不回。这是刻意设的硬边界——请在复核之前核对。已发生的情况走管理员与财务侧处理。
Q3「已报案」的案子想作废? 作废只开放给「提交中 / 受理中」。已报案的案子请先确认客户意向:不索赔就等它停在已报案,或由客户提交理赔后按无责/退单结论走。
Q4 客户回复问题件了,案件会自己往下走吗? 问题件标记自动解除、主状态回到「受理中」,但初审要人重新提交——系统不会替你下结论。